| Roep om soepele regels voor ouderen met doodswens |
|
(17-01-2012) Met een emotionele oproep richten 4000 ouderen zich tot Den Haag. Als zij het leven moe zijn, willen ze er een eind aan kunnen maken. Ongeneeslijk ziek of niet. De Tweede Kamer buigt zich eind januari over een omstreden voorstel om de euthanasieregeling verder op te rekken. ⇒lees meer |
| 20 februari 2012 |
| Afspraken over veilig gebruik medische technologie In ziekenhuizen lopen ruim 2 procent van de patiënten schade op die te maken heeft met medische technologie, bleek uit cijfers over 2008. Ook de Inspectie voor de Gezondheidszorg waarschuwde dat de risico´s van medische technologie werden onderschat. Algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen en revalidatie-instellingen sloten recent een convenant over veilig gebruik van medische technologie. Het ziekenfondsbestuur is voortaan verantwoordelijk voor aankoop, invoering en toezicht op het functioneren van deze technologie. Alleen mensen die speciaal daarvoor zijn opgeleid mogen deze medische technologie gebruiken. Daarnaast moeten fabrikanten actief volgen hoe hun apparatuur functioneert en problemen bij de IGZ melden. Regelmatig ontstaat met goedgekeurde technologie in de loop der tijd problemen, waardoor grote groepen patiënten ter controle worden opgeroepen en soms opnieuw onder het mes moeten. Recent nog met een implantaat van St. Jude Medical voor hartpatiënten. Tijdens de Zorg en ICT beurs organiseert de Dutch Society for Simulation in Healthcare op 28 maart interactieve workshops over veilig toepassen van medische technologie. ⇒lees meer |
| 16 februari 2012 |
| Arts-patiënt relatie: evolutie van paternalisme naar gelijkwaardigheid Hoewel de relatie tussen patiënten en artsen vaak wordt geïdealiseerd in termen van universele en tijdloze principes, is hij niet immuun voor de grotere sociale en culturele krachten eromheen. Deze relatie is ingrijpend veranderd sinds de opkomst van de mensenrechtenbeweging van de afgelopen tientallen jaren, stelt de Amerikaanse kinderarts Robert D. Truog van Harvard in een artikel in New England Journal of Medicine van deze week. De tijd van welwillend paternalisme is voorbij. De patiënt is mondig en zoekt zijn weg op internet. Een nieuw evenwicht is in de maak. In de klinische zorg zijn tegenwoordig normen van gezamenlijke besluitvorming steeds vaker leidend. Tot ver in de jaren zestig van de vorige eeuw waren patiënten in klinisch onderzoek vooral proefkonijnen. Dokters injecteren zonder scrupules en zonder die te informeren proefpersonen met schadelijke stoffen, om te kijken hoe het menselijk lichaam reageerde. Dat is nu ondenkbaar. Wetenschappelijk onderzoek wordt ook niet langer gepresenteerd als zondermeer voordelig voor de patiënt. Wetenschappelijke kennis vergaren staat voorop. Het proces waarbij de medische kennis toeneemt is van belang voor patiënten als categorie, maar die zullen er vaak pas op termijn baat bij hebben. De grootste uitdaging voor de nabije toekomst is volgens Truog het vinden van een balans tussen opkomen voor de belangen van de individuele patiënt en het verstandig en efficiënt gebruik maken door artsen van de voorhanden middelen. ⇒lees meer |
| 15 februari 2012 |
| Patiënt in laatste levensfase niet gebaat of blij met meer zorg Het Amerikaanse Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice is befaamd om zijn gezondheidszorg Atlas. De Atlas van het instituut uit New Hamshire vergelijkt en verklaart de zorgverschillen tussen regio´s, staten en ziekenhuizen in de VS. Voor het eerst is nu voor 22 ziekenhuizen, waarin medisch studenten van Dartmouth hun opleiding afronden, vergeleken welke zorg mensen in hun laatste levensfase krijgen. De analyse gaat over de zorg in de periode 2003 tot 2007 aan mensen met een ongeneeslijke ziekte en een Medicare verzekering. Vergeleken is hoeveel dagen lagen zij de laatste zes maanden van hun leven in het ziekenhuis lagen, hoeveel doktersbezoek zij in die periode kregen, welk percentage overleed in het ziekenhuis, welk percentage daarvan een of meer dagen op de intensive care lag, welk percentage verhuisde naar een hospice, en welk percentage tien of meer dokters zag in de laatste zes maanden van het leven. De opsteller van het rapport, vierdejaars student Anita Arora keek naar de gebruikelijke Dartmouth criteria en onderscheidde: bewezen effectieve, selectieve en aanbodgestuurde zorg. Tussen de ziekenhuizen bestaan grote verschillen. Meer zorg(uitgaven) blijkt niet beter voor patiënten en doet hen niet langer leven. En er bestaat een correlatie tussen kwaliteit en tevredenheid, in de zin dat in ziekenhuizen die lage kwaliteit leveren, patiëntwaarderingen ook laag zijn. ⇒lees meer |
| 14 februari 2012 |
| Nocebo effect verdient aandacht Nocebo effecten zijn gebeurtenissen die ontstaan door negatieve verwachtingen, ze zijn te beschouwen als de negatieve versie van het placebo effect. De Amerikaanse bioethicus dr. Luana Colloca stelt dat uit onderzoek blijkt dat nocebo effecten de gezondheid van patiënten tijdens medische behandelingen kunnen schaden. De effecten kunnen optreden als de behandelend arts de patiënt vertelt dat hij lage verwachtingen heeft van een therapie, ernstige bijwerkingen verwacht of als gevolg van negatieve uitkomsten van eerdere behandelingen. Soms treden de effecten al op voor een therapie wordt gestart of wanneer wordt aangekondigd dat een behandeling wordt gestopt. De verwachtingen van patiënten zijn soms sturend voor de uitkomsten van een behandeling. Mannen die finasteride kregen hadden in ruim 40 procent last van libidoproblemen als ze daar vooraf voor waren gewaarschuwd. Terwijl wanneer ze daar niet van uitgingen, slechts 15% van de gebruikers erectieproblemen kreeg. Volgens dokter Colloca kan het uiteindelijke gezondheidseffect worden beschouwd als het werkelijke effect minus de nocebo effecten. Daarom roept hij artsen op met deze onbedoelde effecten rekening te houden in de communicatie met hun patiënt. ⇒lees meer |
| 23 januari 2012 |
| Dansgame om ouderen minder te laten vallen Elk jaar breken 22.000 ouderen boven de 65 jaar in Nederland een heup. Dat brengt veel ongemak en hoge kosten met zich mee. Omdat balansproblemen vaak een rol spelen bij het vallen, bedachten gameontwikkelaars een dans spel, het decor is een ballroom.. Hylke van Dijk van NHL Hogeschool uit Leeuwarden vertelde over het project op de Dutch Gaming Associationdag, 19 januari. De seriousgame-ontwikkelaars van NHL Hogeschool concentreren zich op situationele gaming. Dat zijn games die op locatie worden gespeeld en waarvan het spelverloop afhangt van de situatie waarin de speler zich bevindt. De dansgame wordt ontwikkeld samen met het beroepsveld. Fysiotherapeuten werd gevraagd welke bewegingen vooral nuttig zijn. En ook verzorgers, bewoners en managers van de verzorgingshuizen Noorderbreedte en Oosterlengte te helpen het spel vorm te geven. Omdat bij dansen veel spieren gebruikt worden en veel ouderen toen ze jong waren op dansles zaten, werd gekozen voor een dansgame in een in een ballroom. In het kader van project Healthy Ageing through Serious Gaming (HASeGa) werden najaar 2011 collega instellingen in het Japanse Fukuoka bezocht. De NHL´ers namen enkele in Japan voor ouderen ontwikkelde games mee terug. Rehabilium is een zitten-en-opstaan-spel, Hebi Hebi een game waarbij al zittend de bovenbeenspieren worden getraind. Doel is dat de ouderen op een leuke manier laten bewegen. En dat lukt zowel in Japan als Friesland. Op het HASeGa.congres op 23 februari wordt de dansgame gepresenteerd. ⇒lees meer |